Algunas Consultas:

 


¿La homosexualidad es curable?

Quisiera saber si la homosexualidad es curable con pastillas o a través de terapias, no tengo vih a Dios gracias; me gustan las mujeres pero empiezo a sentir en mi comportamiento conductas que se asemejan a la de un homosexual y quisiera saber si se pudiera cambiar esa actitud porque no deseo ser homosexual, aunque cuando era más joven acostumbraba a ponerme ropa de mujeres sin que nadie me viera en mi habitación, pero desde el fondo de mi corazón me arrepiento y estoy dispuesto a cambiar ya sea tomando medicamentos que aumenten la testosterona del varón o por medio de terapias

Responde: Doctora Nohora Joya Psicóloga especialista en psicología clínica

La homosexualidad no es una enfermedad, es una orientación sexual valida como cualquier otra; en ese sentido no se cura, pues no se esta enfermo. Las personas homosexuales pueden llevar un proyecto de vida valido y significativo, si así lo desean. Lo mejor es acudir a un servicio de psicología y consultar sobre sus inquietudes, esto facilitará una toma de decisión sobre su orientación.

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Como se hace la Profilaxis para exposición no ocupacional del vih?.

¿Como se hace la profilaxis para exposición no ocupacional de vih?; ¿En medicina legal a las víctimas de abuso sexual se la hacen?, ¿Si es así quien da los medicamentos?

Responde: Dr. Carlos Álvarez MD. DTMH

La profilaxis para exposición, se maneja igual que una profilaxis postexposición ocupacional, lo más importante a evaluar es el tipo de riesgo y de acuerdo a su clasificación: alto, mediano y bajo riesgo, se debe iniciar terapia antirretroviral (ARV). En el caso de relaciones sexuales hay conductas que son de mayor riesgo, Ej. Relaciones anales, traumáticas, etc. con personas con vih y que no estén recibiendo terapia ARV que requerirían iniciar con tres medicamentos ARV por un mes; mientras que otras conductas de menor riesgo con personas viviendo con vih con terapia ARV e indetectables probablemente no ameritarían el inicio de profilaxis o no con tres ARV. Cada caso se debe individualizar; Por otra parte en algunas ocasiones me han llamado de servicios de urgencias por pacientes sometidos a abuso sexual y tanto en urgencias como los que han ido a medicina legal no reciben una profilaxis adecuada; es necesario hacer una capacitación a dicho nivel. Finalmente quienes entregan medicamentos son las EPS o ARS

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¿Ya tengo sida?

Vivo con vih hace tres años y voy a constantes controles, tengo 26 años, con una carga viral de 9.250 y unos CD4 de 748, exámenes tomados en agosto de este año, suponiéndose que es un nivel considerado bueno no estoy en tratamiento todavía y me había sentido muy bien, pero se han presentado unas situaciones de salud inesperadas. Llevo una vida sana: no drogas ni trago, hago deporte y como muy bien, hace unos 40 días me aplicaron una vacuna contra fiebre amarilla por aprobación de mi medico de la EPS la cual me sentó mal y supuestamente me dio un poco de fiebre amarilla por los síntomas, fueron como dos semanas de malestar. Mi abdomen inflamado llevo a hacer una ecografía abdominal en la que se encontró algo inesperado: todos mis órganos estaban bien, pero había una gran masa de 30x19 cm. vista ya en un TAC, tengo programada una biopsia. Hace diez días estoy teniendo sudoración nocturna y fiebre también, baje como dos kilos durante mis dos semanas de malestar y no los he recuperado, mis preguntas son: ¿Estos son síntomas de sida?; ¿Esto puede pasar así tenga defensas altas y carga viral baja? ¿O es otra sintomatología relacionada con la masa y no tiene que ver con el virus vih?; ¿O por esta vacuna se pudieron ir al piso las defensas y avanzar el virus? recalco que siempre había sido muy saludable y asintomático. La masa desplaza un poco mi riñón derecho y tal vez lo obstruye, me han dicho que esto puede causar una infección.

Responde: Dr. Carlos Arturo Álvarez. MD. DTMH – Director Unidad de infectología Hospital San Ignacio.

Los síntomas que usted esta refiriendo si bien pueden ser asociados al vih, muchas veces son asociados a otras enfermedades secundarias a la infección por el virus. Es importante tener en cuenta que la mayoría de infecciones oportunistas se presentan con recuentos de CD4 menores de 200. Sin embargo, algunas complicaciones como los linfomas o la tuberculosis (solo a manera de ejemplo) se presentan con mayor frecuencia en pacientes con vih, independientemente de los recuentos de CD4 y pueden dar síntomas como los manifestados por usted. En el caso que plantea la presencia de una masa en el abdomen puede estar relacionado con los síntomas descritos, pero me parece que la conducta planteada por sus médicos tratantes (hacer la biopsia) es la manera de llegar al diagnostico preciso.

Por otra parte, la vacunación contra la fiebre amarilla en personas con altos recuentos de CD4 no esta contraindicada, pero siempre se debe hacer un balance riesgo/beneficio de su aplicación porque es una vacuna con virus atenuado y en algunos casos puede ser impredecible sus efectos.

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Pensiones y vih

Mi caso es el siguiente: Desde el día 21 de Enero del presente año he quedado desempleado, actualmente estoy cotizando en salud por intermedio de una cooperativa. Ya han transcurrido 5 meses sin realizar aportes en pensión, ¿Cuál es el límite máximo para dejar de aportar en pensión?; ¿Si pienso realizar el trámite para pensionarme, éste tiempo sin aportes me puede afectar? Tengo 37 años, y vivo con vih. Gracias.

Responde. Germán Humberto Rincón Perfetti. Abogado defensor de Derechos Humanos

Las cotizaciones de salud y pensión van por caminos diferentes, sin embargo en un solo momento se cruzan, y es precisamente cuando la persona se pensiona o intenta hacerlo por enfermedad, invalidez o incapacidad. Para este caso, el dictamen de la junta regional de calificación de invalidez o medicina laboral debe tener el 50% o más de incapacidad y revisar cuidadosamente la fecha de estructuración de la invalidez.

El segundo requisito es que a la fecha de estructuración de la invalidez la persona haya cotizado al sistema de pensiones por lo menos 50 semanas dentro de los tres últimos años inmediatamente anteriores a la fecha de estructuración y su fidelidad de cotización por el sistema sea al menos del 20% del tiempo trascurrido entre el momento en que cumplió 20 años de edad y la fecha de la primera calificación del estado de invalidez.

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Le he perdido sentido a la vida

Estimada Doctora, el presente correo tiene como fin recibir una orientación sobre mi caso. Hace seis meses me dijeron que era portador de vih y me hicieron los exámenes de carga viral y recuento de defensas y el diagnostico fue: sida. Yo me he tomado la situación con calma y no tengo miedo a la muerte sin embargo ya muchas cosas han perdido sentido y siento que seguir estudiando y obtener un grado equivaldrá igual a no tenerlo. Quisiera que me orientaran sobre cosas para realizar para que mi vida sea más alegre, para que le vea sentido a lo que hago. Desde antes que me dijeran que era portador de vih yo vivía muy triste por baja autoestima muy probablemente y cuando me dieron el diagnostico fue como algo más que llego a mi vida y que no pienso que me haya afectado del todo precisamente por la situación de la que venia. Soy homosexual y he considerado seriamente en dejar ese estilo de vida sin embargo se que seria muy difícil tengo 22 años y vivo en Colombia. / Responde. Dra. Nohra Joya. Psicóloga especialista en psicología clínica

Considero apropiada la manera que has manejado la situación, además es importante realizar una auto evaluación del proyecto de vida con el propósito de identificar aquellos aspectos que vale la pena continuar trabajando y muy seguramente saldrán otros: Recuerda que el motor de la vida es uno mismo, que hay situaciones que se deben vivir, asumir y seguir adelante. Vivir con vih o sida es una oportunidad para dar prioridad a los aspectos que más valoramos, para fortalecerlos y seguir adelante. Continua con tus estudios, esto te permite desarrollarte más y lograr tu meta. En relación con la orientación sexual la única razón para cambiarla es que tu así la decidas de lo contrario es valida y a través de ella te reconoces como ser humano. Recomiendo buscar apoyo psicológico, esta asesoría te ayudara ha realizar los procesos antes mencionados y fortalecerte emocionalmente y la autoestima.

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¿Me separo porque él se masturba?

Hace tres años y medio que estoy en pareja, un año convivimos, nos separamos dos meses, él me busco y ahora estamos juntos, Mi motivo de separarme fue enterarme que el se había masturbado, la primer vez me puse muy mal, él me dio la explicación de que es normal en todos los hombres, pero para mi fue algo muy raro y mas viviendo con él y siendo nuestras relaciones placenteras; la segunda vez que me entere estuve peor y decidí distanciarme, me daba repugnancia; quiero saber más sobre este tema en los hombres casados si es normal, ya que fui a una psicóloga y no me dio una buena respuesta.

Responde. Dra. Nohra Joya. Psicóloga especialista en psicología clínica

La masturbación es una conducta normal como práctica usual, siempre que exista común acuerdo entre la pareja, su realización puede ser individual o mutua. Lo bueno o malo lo asignan las personas. En este sentido me parece recomendable que establezca un dialogo abierto y sincero con su pareja, que permita mirar las expectativas de ambos, necesidades y logre llegar a acuerdos para llevar una vida gratificante, que permita crecer como personas y pareja. No necesariamente el practicar la masturbación quiere decir que no hay satisfacción con la pareja. Se debe buscar asesoría individual y de pareja. Hay prejuicios que se deben trabajar

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Soy viuda a causa del sida...

Soy viuda a causa del sida, mi esposo murió en Diciembre y me he quedado sola y desorientada, no quiero tomar terapia antirretroviral pues considero que no vale la pena seguir viviendo porque de todas maneras para esto no hay cura, mi única motivación es mi hija de 3 años aunque ella también tiene vih, nunca le fui infiel a mi esposo pero mi suegra y toda la familia de mi esposo me han dado la espalda pues dicen que yo lo infecte, aunque todo el mundo sabe que él era quien tenía varias amantes, yo sin embargo lo ame hasta el momento de su muerte y lo perdono, sin embargo se que aunque no este enferma en cualquier momento me voy a morir y no se que puedo hacer con mi hija, mi suegra quiere que le entregue a mi hija, pero yo no quiero porque le han dicho que yo soy la culpable de que su papá se haya muerto, cuando muera no se que pasara con mi hija, cuento con el apoyo parcial de mi familia, pero realmente ya no tengo ganas de seguir adelante, existe alguna organización que me pueda apoyar?; ¿Mi suegra me ha echado de su casa donde vivía con mi esposo pues dice que la voy a infectar, no se a que tengo derecho de lo adquirido con mi esposo porque la unión era libre y todas las cosas se quedaron en la casa de mi suegra- Por favor oriéntenme

Responde: Elizabeth Torres

Hola Amiga, en realidad son varias las cosas que te están afectando en este momento y debes tener en cuenta que todo no lo puedes solucionar de una sola vez, debes darte tiempo y poco a poco adaptarte a esta nueva situación que significa el vivir con vih.

En la mayoría de los casos cuando se recibe un diagnostico de vih, se siente que la vida no tiene sentido y es mas doloroso aún cuando se recibe el de un hijo o una hija y se pierde un ser amado, hay que recordar, que siempre hay una nueva oportunidad, que en este momento tu valor como ser humano y como mujer no se ha perdido por el echo de vivir con vih, por el contrario debes aferrarte a todas esas fortalezas que posees para salir adelante tú y tu pequeña hija.

Pensamos que el vivir con vih es sinónimo de muerte rápida, pero esto sucede únicamente cuando las personas deciden no luchar o cuando en realidad no hay recursos clínicos para salir adelante. Afortunadamente se ha avanzado mucho en cuanto a tratamientos y seguimiento clínicos y tanto tu hija como tu pueden tener una vida normal y continuar adelante.

En cuanto al comportamiento de la familia de tu esposo, es una reacción que toman muchas personas como consecuencia de sus temores y la ignorancia en el tema, te sugiero buscar ayuda profesional para intentar un acercamiento con ellos (as) y solucionar la situación con tu hija y la sucesión de los bienes adquiridos con tu esposo porque se tiene igual derechos, siendo casada o viviendo en unión libre.

No debes dejarte derrumbar, aunque en este momento no lo sientas así, hay muchos motivos para salir adelante, busca apoyo, existen muchas personas viviendo con vih en las cuales te puedes apoyar, guíate en la agenda de direcciones que te presentamos en la sección -Buscas Apoyo- (Yanira: hacer link con la sección), procura disipar la angustia que tienes en este momento, porque solo así lograras ver las opciones que tienes para salir adelante y recuerda que el problema no es lo que nos sucede, sino lo que hacemos con lo que nos sucede.

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Estoy - indetectable, ¿Puedo tener sexo sin condón?

Mi carga viral es indetectable ¿Significa que ya puedo dejar de tomar medicamentos?
¿Puedo tener relaciones sexuales sin usar condón y no infectar?

Responde: Doctora Patricia Olaya

Si su carga viral es indetectable, el tratamiento a que usted se ha sometido ha tenido éxito. Sin embargo esto no significa que usted este libre de la infección; deberá continuar tomando los medicamentos tal como le han sido prescritos y tomar todas las precauciones para evitar la transmisión de la infección. Así mismo es conveniente que continúe con su control médico periódico y las pruebas de laboratorio correspondientes para mantener su estado de salud. El vih tiene la habilidad de cambiar o mutar y hacerse resistente a los medicamentos, especialmente cuando no se toman como han sido prescritos.

Aún cuando la carga viral sea indetectable, no es recomendable tener relaciones sexuales sin protección, pues existe la posibilidad tanto de transmitir el vih a la pareja como de recibir de ésta (la pareja), una nueva infección con una cepa de vih diferente , o lo que se conoce como -reinfección-.

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¿Examen Elisa o PCR para saber si tengo vih?

Hola, mi nombre es Margarita, quisiera que me orientaran, después de 70 días de una posible infección de vih me hice un análisis llamado PCR, ¿Es éste un análisis confiable?, me dio negativo, ¿Me pueden decir cual es el periodo de ventana de este análisis?, el bioquímico me dijo que no lo repitiera que ya esta, ¿Qué hago? me quedo tranquila, es verdad que el PCR de vih, es mejor que el Elisa? por favor ayuda, estoy desesperada

Responde: Dra. Patricia Olaya
La prueba de laboratorio ideal para realizar después de transcurrido un tiempo mayor a 12 semanas (3 meses) posterior a una situación de riesgo, como es su caso, es la prueba de ELISA vih. Las pruebas de detección de ácidos nucléicos, como la PCR para vih, solo se emplean para diagnóstico en casos muy especiales; como cuando se presenta sintomatología clínica compatible con infección aguda por vih durante el período de ventana de las pruebas ELISA, es decir recién sufrida la infección, esas pruebas se deben realizar siempre bajo orden y supervisión médica. Este no es su caso de manera que con hacerse una prueba de ELISA y obtener un resultado negativo, podría estar tranquila si no ha tenido situaciones de riesgo reciente.

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¿Según el hospital los resultados de CD4 y Carga viral son diferentes?

Primero encantado de poder hablar con vds. la pregunta es la siguiente, o mejor dicho el comentario: En el hospital X (Departamento de inmunología) hacen un conteo de linfocitos T(CD4) diferente de todos los otros laboratorios y siempre da la casualidad que los resultados son más bajos en dicho hospital que en otros laboratorios, me explico: Del total de linfocitos en hemograma extraen el numero de linfocitos CD3, y después le aplican el porcentaje de CD4. Ejemplo: linfocitos totales: 1500, linfocitos CD3 = 900, porcentaje total de CD4 = 20%. Total de linfocitos CD4 = 180.

En los demás laboratorios de mi país no lo hacen así. Ejemplo: linfocitos totales 1500, porcentaje de CD4 = 20%. Total de CD4 = 300. A mi ya me traen loco; porque cuando en el hospital es de 200, en otro laboratorio acreditado es de 395. Soy paciente del Dr. X, el hace el conteo de la segunda manera, y siempre los CD4 son más altos. ¿Ustedes que opinan?

Responde: Dra. Patricia Olaya
Estimado amigo:

Los recuentos de sub poblaciones de linfocitos para adultos normalmente se realizan por la metodología de citometría de flujo y se utilizan valores absolutos por mm3 y no porcentajes. Uno de los objetivos de ese sistema fue precisamente la estandarización, para poder hacer seguimiento del estado inmunológico en la infección por vih. Es importante, tener confianza en los resultados de laboratorio y el ideal es hacer el seguimiento en lo posible en el mismo centro, tanto para los linfocitos como también para la carga viral, con el fin de evitar las diferencias por método o por tecnología.

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