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c Cuando se enferma la sonrisa


Seguirá siendo una tarea de tod@s la construcción de una sociedad más justa plena en derechos y oportunidades. Donde tod@s podamos brindar una sonrisa no solo por prevenir la enfermedad y promover la salud bucal sino porque genuinamente podamos expresar la grandeza que reside en cada alma humana.	Concientes de la importancia que tiene la salud oral para las personas, especialmente para quienes están viviendo con vih o sida, es importante considerar su relación e incidencia directa en aspectos sociales y psicológicos. Pudiera parecer que algunas manifestaciones orales pasaran desapercibidas o estuvieran ocultas por tratarse la boca de un órgano que no esta completamente expuesto, la verdad es que quienes padecen algún tipo de síntoma o signo en la cavidad oral pueden estar o sentirse limitados en sus actuaciones y posibilidades. Existen limitaciones al comunicarse cuando se tiene ausencia de algunos dientes o de sonreír tranquilamente si se tiene una prótesis dental antiestética o en condiciones precarias. La salud oral y las manifestaciones de infecciones oportunistas en personas que viven con vih o con sida son procesos inherentes a la vida misma. El estado de salud oral, su protección y mejoramiento dependen de diferentes factores. Una tarea de los profesionales en el área es velar por la integridad y recuperación de los diferentes tejidos de la boca. Los adelantos en la ciencia, el desarrollo de materiales de mejor compatibilidad, la mayor calidad de los mismos junto a nuevos medicamentos, sumado a las destrezas de los profesionales, ofrecen novedosas y variadas alternativas para la restauración y recuperación de los distintos tejidos así como para el tratamiento oportuno de infecciones secundarias potenciadas por la presencia del vih.
Dentro de este contexto también es importante desarrollar algún tipo de estrategia de desarrollo personal y comunitario para la prevención y promoción de la salud ya que ambas tienen que ver con dos grandes vertientes: una política social que corresponde a la actuación del estado y de la comunidad y otra que tiene que ver con las acciones individuales es decir con los procesos mediante los cuales cada persona esta en la posibilidad de ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud bucal. Legalmente contamos en Colombia con la ley 850 de Noviembre del 2.003 que reza sobre las veedurías ciudadanas en las diferentes áreas de servicios, dicha posibilidad brinda la opción de una participación pujante, proactiva en favor de mejorar los servicios de atención en odontología y en las áreas de la medicina oral, el sentido de esta vigilancia podría estar dirigido hacia el tipo de materiales que se están utilizando, la calidad de la atención, lo oportuno del servicio etc. La salud de la boca esta vinculada a varios niveles de la existencia humana; comprende no solo el bienestar del sistema de masticación, sino la salud emocional que se mantiene mediante la posibilidad de sonreír, comunicarse completa y directamente, mantener la autoestima alta, mayor seguridad en si mismo sin tener que padecer las consecuencias sociales por no tener estas posibilidades al no estar en condiciones estéticas o funcionales, lo que significa exponerse a acciones como el rechazo y la estigma con sus respectivas consecuencias en el orden laboral, social y afectivo . Socialmente la salud de la boca tiene que ver con mejores relaciones personales incluso con la sexualidad misma como una característica que trasciende las relaciones entre los seres humanos como un estado de deseo y placer al estar con otras personas mediante una interacción de dar y recibir caricias, miradas, besos y sonrisas, actos que están vinculados con la salud oral, es claro entonces que la salud bucal obedece a todo un conjunto de vectores que confluyen y que muestran a las personas como seres integrales en su totalidad y no como seres de aspectos aislados. Manifestaciones Orales Incluir los conceptos de promoción y prevención de la salud oral implica obedecer las sugerencias relacionadas con las visitas periódicas al odontólogo a pesar de la presunción de estar en un estado de salud optimo, algunas de las manifestaciones orales causadas por el vih o el sida, pueden presentar signos o síntomas sutiles e imperceptibles por eso se torna relevante conocer mas acerca de las enfermedades asociadas a la infección por vih y su impacto psicosocial. Adicional a esto algunas infecciones oportunistas entre ellas la perdida prematura de dientes, premolares o molares pueden dificultar procesos de nutrición al encontrarse dificultades para triturar e ingerir los alimentos que necesariamente transitan por la boca. Algunas de las manifestaciones orales mas frecuentes asociadas al vih y al sida, son causadas por diferentes tipos de microorganismos como hongos, virus y bacterias, otras en cambio son de origen neoplásico como el Sarcoma de Kaposi, el linfoma no Hodking o el Carcinoma con un variado y particular cuadro clínico que las acompañan. La Candidiasis es una de las enfermedades mas frecuentes y se puede encontrar en el paladar en la parte posterior, en surcos y carrillos. Se trata de una patología manifestada de diferentes maneras. Otras manifestaciones como los Herpes Simple o de labio y Herpes Zoster son manifestaciones dolorosas, antiestéticas y de una duración promedio de dos a dos semanas y media desde el inicio de la manifestación clínica hasta la cicatrización de la misma, su ubicación es variada, puede aparecer en la comisura de los labios hasta algunos puntos de la encía insertada o el paladar duro. El virus del Herpes Zoster es el agente causal de un tipo de Herpes más extenso, cuando se presenta como una manifestación oral, puede estar relacionado con estructuras faciales que comprometen la parte media inferior de la cara con características de dolor, ampollas y vesículas, su duración esta entre 15 a 20 días de evolución y su tratamiento se hace con medicamentos de tipo antiviral y analgésicos, una vez desaparecen las lesiones en piel pueden continuar los dolores que se conocen como Neuralgia Post -Herpética. Así mismo otras patologías como las Gingivitis Marginal, o la Gingivitis Ulcero Necrozante Aguda, la Periodontitis, la Osteítis, están relacionadas a procesos bacterianos de diferente tipo, tratándose de patologías que afectan los tejidos de soporte exponen la posibilidad de pérdida de dientes en forma prematura y su tratamiento debe ser oportuno y eficaz. Estas patologías comúnmente son generalizadas en todas las estructuras de soporte del sistema de masticación y afectan tanto a hombres como mujeres. Entre tanto la lengua, los surcos vestibulares, los carrillos, los labios, pueden verse afectados por otro tipo de enfermedades como la Estomatitis Aftosa Recurrente, Verrugas, Condilomas y en algunos casos también encontraremos afectación de las glándulas salivares que se inflaman y se obstruyen trayendo como consecuencia la disminución o aumento del flujo salivar, tumefacciones y alteraciones en los conductos. Son un sinnúmero de características, de signos y síntomas, las que presentan estas infecciones oportunistas en la cavidad oral y que son tratables si se detectan oportunamente. La pérdida de dientes no tiene que ser un ingrediente más para sumar a las adversidades que plantea el vih y el sida, como comente anteriormente, contamos con los profesionales, la técnica, materiales para invertir el proceso de perdida en recuperación. Paralelo a esto seguirá siendo una tarea de todos-as la lucha incesante por la construcción de una sociedad más justa plena en derechos y oportunidades donde tod@s podamos brindar una sonrisa no solo por prevenir la enfermedad y promover la salud bucal sino porque genuinamente podamos expresar la grandeza que reside en cada alma humana. Armando Matiz - Odontólogo y facilitador de procesos de Desarrollo Humano Correo electrónico: armandomatiz@hotmail.com pisos sevilla