No importa con quien se tenga sexo, cuantas veces se haga, cual es tú preferencia sexual o la de las personas con las que te involucras sexualmente, donde se haga, etc. Lo importante es COMO se hace y en ese COMO lo recomendable es utilizar el condón. Identificadas las vías de transmisión del vih, se conoce que la mayoría de las personas han adquirido el virus por la vía sexual, es por ello necesario conocer que prácticas sexuales pueden transmitir el virus y cuales no. El vih se encuentra en altas concentraciones en fluidos corporales como el semen, las secreciones vaginales y la sangre; por esta razón cuando las personas tienen relaciones sexuales sin utilizar el condón y entran en contacto directo con estos fluidos se exponen a adquirir la infección. Se puede entrar en contacto con estos fluidos cuando hay penetración anal o vaginal sin utilizar el condón; también en la práctica del sexo oral (colocar la boca en el pene, en la vagina o en el ano) sin utilizar una barrera de látex, aunque el riesgo en la practica del sexo oral es bajo, puede aumentar si se tragan los fluidos, como fluidos de la vagina, el liquido que lubrica el pene o si hay eyaculación y se traga el semen. Adicionalmente es importante tener en cuenta que también otras infecciones de transmisión sexual se pueden adquirir de la misma forma. Por lo anterior se recomienda utilizar el condón en forma consistente para prevenir la transmisión del vih por la vía sexual; a continuación detallaremos las prácticas sexuales que pueden transmitir el virus y las que no y algunos mitos y realidades alrededor de la sexualidad y la prevención de la trasmisión del vih: Prácticas sexuales de bajo riesgo Son aquellas prácticas vaginales, anales y orales, (penetrativas o de sexo oral) donde se utiliza el condón o la barrera de látex en forma consistente. Practicas sexuales sin riesgo: Son las practicas donde no hay intercambio de semen, sangre ni fluidos vaginales, entre estas prácticas se encuentran: Masturbación (en pareja, grupo o individual); caricias en cualquier parte del cuerpo; lamer; dar masajes; besos, compartir fantasías y charlas eróticas. Abstenerse si no se dan las condicciones de protección. A tener en cuenta: El organo sexual más importante es la mente, donde se generá la creatividad y la imaginación, y de allí parten los estímulos corporales más importantes. También es bueno tener en cuenta que las prácticas sexuales no deben limitarse a la penetración y al estímulo de los organos genitales, se puede disfrutar de todo el cuerpo, y tener relaciones sexuales sin penetración, siendo también placenteras.     Prácticas sexuales de alto riesgo: Son aquellas donde hay intercambio de semen, fluidos vaginales o sangre a causa de no usar el condón en la penetración vaginal, anal u oral; (pene dentro de la vagina, pene dentro del ano o pene dentro de la boca) o a causa de no usar una barrera de látex en la estimulación del ano o de la vulva (vagina) con la boca. Puede ocurrir en relaciones entre hombre y mujer, entre hombre y hombre y entre mujer y mujer (en este último caso si se comparten juguetes sexuales sin usar condón o por transporte de estos fluidos con los dedos de vagina a vagina o de ano a vagina o sexo oral sin utilizar la barrera de latex). Como evitar la transmisión Utilizando condón de principio a fin en la penetración (vaginal, anal u oral) Utilizando barreras de látex al estimular el ano o la vagina con la boca o lengua Utilizar condón cuando se comparten juguetes sexuales Realizar practicas sexuales de bajo riesgo o de ningún riesgo (ver columna izquierda).

Mitos y realidades: promiscuidad, pareja estable, fidelidad, grupos de riesgo, abstinencia...

El vih en su forma microscópica no tiene la capacidad de decidir si va a pasar de una persona a otra por sus creencias religiosas, por que sean fieles o tengan otras parejas, por la raza, por si son ricos o pobres, si son mujeres, hombres, o trans (transgenero, transexual), niños, jóvenes o ancianos, por sus preferencias sexuales, por su profesión, partido político, etc.; por lo tanto no importando nada de lo anterior, si el vih tiene la oportunidad de ingresar al organismo él lo hará, por ello solo nos queda el camino de la protección.

Se ha hablado respecto a que el sida solo les da a las personas –promiscuas-. La definición de promiscuo-a, es muy subjetiva, pues siempre pensaremos que promiscuo o promiscua es la persona que tiene más relaciones sexuales de las que tengo yo, (Por ej. si yo tengo dos o tres al año o al mes, pensaré que quien tiene 4 o 5 en ese mismo periodo es promiscuo, y no importando el número de relaciones sexuales siempre consideraré que los otros-as son los promiscuos y no yo). Entonces no me considero perteneciente a ese grupo y por lo tanto no me cuido, de la misma forma si soy fiel considero que no es posible que adquiera el virus porque se supone que si somos fieles es imposible infectarnos, sin embargo, si no conocemos el pasado sexual de nuestras parejas, aunque actualmente exista auténtica fidelidad o pacto de fidelidad, algunas parejas a pesar de ser fieles han descubierto que tienen el virus porque alguno de los miembros o quizás los dos ya tenían el virus antes de iniciar la relación o de realizar el pacto de fidelidad, también ocurre por ejemplo que uno de los integrantes de la pareja decide ser fiel pero el otro o la otra no lo es (¿Quien podrá garantizar la fidelidad absoluta?); En un principio se hablaba de "grupos de riesgo" y en esos grupos se incluían homosexuales, trabajadores(as) sexuales, y drogadictos, la población en general al no sentirse perteneciente a estos grupos, pensó que el sida era un problema de esos grupos y no se protegió; ahora se sabe que todos y todas están en riesgo y que no hay grupos de riesgo lo que hay son conductas de riesgo lo cual es muy diferente.

En Colombia hay más población heterosexual es decir hombres cuya preferencia sexual son las mujeres o mujeres cuya preferencia sexual son hombres -el tipo de relación más común-, con el virus que homosexuales, por lo tanto no es cierto que los homosexuales es decir aquellos y aquellas cuya preferencia sexual es de su mismo sexo sean los únicos que se pueden infectar del virus. Por otra parte y hablando de mujeres, en Colombia hay más amas de casa que viven con vih que trabajadoras sexuales, esto se debe a que las amas de casa no se consideran vulnerables y no se cuidan (no usan el condón) mientras las trabajadoras sexuales sí utilizan el condón en el ejercicio de su trabajo, pues son conscientes que se pueden infectar, sabemos que el machismo arraigado en hombres y mujeres ve con buenos ojos que los hombres tengan muchas parejas, pues de esa forma se dice son más hombres o más machos, es común que en las parejas la mujer diga –él puede hacer lo que quiera, pero desde que yo no vea o no sepa, no hay problema o desde que yo sea la principal o desde que cumpla con sus obligaciones, etc.- de esa forma se acepta tácitamente la infidelidad del hombre, con la desventaja para la mujer que no se ha empoderado y que deja que su pareja decida sobre su sexualidad, y si se usa o no el condón, pues no tiene el poder de negociar su uso y si lo hace es mal interpretada, etc. También se dice que si se tiene pareja estable o si se es monogámico es una forma de protegerse, sin embargo, lo estable es muy relativo, para alguien estable puede ser seis meses, un año, para otros un mes, ocho o quince días, o quizás una noche. En los adolescentes podemos pensar que sus relaciones son monogámicas y que hay fidelidad, sin embargo la mayoría de ellas son relaciones que en tiempo son muy cortas y entonces lo que existe es una secuencia monogámica, que es similar a tener muchas parejas simultáneamente, aunque sean fieles con la pareja que tienen en ese momento.

La abstinencia desde luego protege frente a la infección, ya que si no se tiene una practica sexual no se adquirirá el virus (al menos por la vía sexual); decir -no- cuando no se tienen las medidas de protección (condón), evitará la infección. La sexualidad es controlable. Algunas personas han decidido por diversas convicciones de vida no tener relaciones sexuales y esto es muy respetable, ya que para ellas esta muy bien y no les causa ningún tipo de conflicto. Si éste no es su caso, y para usted no esta bien la abstinencia permanente, viva su sexualidad con libertad y con protección para no enfermarse, las infecciones de transmisión sexual han existido durante mucho tiempo y no por ello hemos dejado de tener prácticas sexuales, lo importante es que ahora se conoce como protegernos frente a ellas, así que usted puede utilizar ese conocimiento para disfrutar de una sexualidad sin riesgo de enfermarse.

Debido al amplio espectro de las preferencias y conductas sexuales, los juicios de contenido "moralista" que pretenden prevenir mediante la represión, el miedo, el castigo, el estigma, desvirtuando el uso del condón, etc. no nos protegen, pueden ser engañosos, peligrosamente mal interpretados y por lo tanto colocar en riesgo a las personas, ya que si se consideran no promiscuas, fieles, con pareja estable o que no pertenecen a los mal llamados grupos de riesgo, no utilizarán condón en sus relaciones sexuales.

No se trata de cambiar creencias religiosas, ni convicciones moralistas; respetamos la autonomía de las personas y la libertad en sus creencias, sin embargo, es muy útil para no infectarse de vih, que no perdamos la perspectiva de como se da la transmisión del vih, para tomar las mejores decisiones a la hora de la practica sexual, es claro que el virus si se le dan las condiciones pasará de una persona a otra.